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Versicherungsrecht, Privatversicherungsrecht

Leistung im Versicherungsrecht

Die Leistung ist die vertraglich vereinbarte Geldsumme oder Dienstleistung, die der Versicherer im Versicherungsfall zu erbringen hat.

Die häufigsten rechtlichen Probleme im Zusammenhang mit der Leistung im Versicherungsrecht sind:

1. Streitigkeiten über den Umfang der Leistungspflicht, z. B. welche Schäden in welcher Höhe ersetzt werden.
2. Auseinandersetzungen darüber, ob die Voraussetzungen für den Eintritt des Versicherungsfalls überhaupt vorliegen.
3. Diskussionen über Ausschlüsse und Obliegenheitsverletzungen, die zu einer Kürzung oder zum Verlust des Anspruchs führen können.
4. Unklarheiten bei der Berechnung und Anpassung der Leistung, z. B. bei Dynamisierungen oder Überschussbeteiligungen.
5. Verzögerungen bei der Regulierung und Auszahlung der Versicherungsleistung.

Leistung - Berufsunfähigkeitsversicherung (weiterer operativer Eingriff)
vom 10.9.2011 45 € Historischer Preis
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Sehr geehrte Anwältin, sehr geehrte Anwalt, ich (männlich Mitte 20) leide an einer Hüftdysplasie (Fehlstellung der Hüfte). Dies wurde jedoch erst vor 4 Jahren festgestellt und war bei Antragsstellung nicht bekannt. Nunmehr erfolgte im vorletzten Jahr eine Operation (Triple-Osteotomie - Beckenumstellung) und die Berufsunfähigkeitsversicherung leistete hier auch zähneknirschend da die Beeintr ...
Private Berufsunfähigkeitsversicherung: Zeitpunkt des Beginns der Leistungen
vom 7.10.2013 45 € Historischer Preis
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Ich bin seit Anfang Januar diesen Jahres aus psychischen Gründen krankgeschrieben (zunächst Anpassungsstörung, anschließend Depression). Eine medizinische Reha habe ich bereits hinter mir. Ich wurde arbeitsunfähig entlassen. Aktuell läuft ein Antrag auf berufliche Reha (Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsplatz), den die Reha-Klinik unterstützt. Im Moment geht es mir zwar besser, eine Rückkehr in de ...
Auszahlung Leistung Private Krankenversicherung
vom 20.2.2025 für 40 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Erstattungsleistungen aus der Privaten Krankenversicherung werden regelmäßig erst nach mehr als vier Wochen geleistet. Gemäß §14 Abs2. VVG besteht nach vier Wochen Anspruch auf eine Abschlagzahlung in Höhe der zu erwartenden Erstattung zzgl. Verzugszinsen. Ist das zutreffend und ab wann ist der Versicherer in Verzug? ...
BU-Rente vs. Krankentagegeld der PKV
vom 19.3.2019 60 € Historischer Preis
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Guten Tag, ich habe folgende Frage: Ich bin seit 1998 privat Krankenversichert (A....z) und erhalte wegen einer schweren Erkrankung nach Beendigung der Lohnfortzahlung seit August 2018 das bei der PKV versicherte Krankentagegeld i.H.v. ca. 1980 EUR mtl. Zusätzlich erhalte ich von meinem Arbeitgeber (seit über 10 J. angestellt im öffentl. Dienst) einen Krankengeldzuschuss von mtl. ca. 390 E ...
Regressforderung Kfz Versicherung 4-Wochenfrist
vom 23.1.2021 für 25 €
Sehr geehrte Damen und Herren, meine Kfz Versicherung verlangt Regress von mir. Nun ist es ja so, dass der VR Versicherer zur Durchsetzung einer Regressforderung diese innerhalb einer Frist von einem Monat nach Feststellung der Pflichtverletzung geltend machen muss. Ich denke, dies hat er nicht. Die Tat fand am 18.12.18 statt, Beschluss zur Beschlagnahme des Führerscheines wurde am 07.03.19 erlas ...
Anrechnung von Leistungen einer Restkreditversicherung auf ALG II?
vom 17.12.2013 40 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwalt
Guten Tag, ich habe im April 2011 im Rahmen meiner Baufinanzierung über die Sparda Bank eine Versicherung „Sparda BaufiProtect" (Versicherung über CARDIF Versicherung in Stuttgart) abgeschlossen, die mich gegen Arbeitslosigkeit und Arbeitsunfähigkeit absichert. Nun bin ich seit 01/2013 arbeitslos und bekomme seit 04/2013 (nach 3-monatiger Karenzzeit) Leistungen (400 EUR pro Monat) von der C ...
Leistungen von einer PKV
vom 12.5.2012 55 € Historischer Preis
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Guten Tag, ich habe im August 2010 Insolvenz angemeldet. Zu diesem Zeitpunkt war ich nicht in der Lage meine Beiträge zur privaten Krankenversicherung zu zahlen. Seit Februar 2011 bin ich in einer GKV. Die offenen Beiträge zur PKV sind seit 2012 beglichen. Aus der Zeit von August 2010 - Januar 2011 möchte ich nun bei der PKV Rechnungen nachträglich einreichen u. a. auch Krankentagegeld, da ich ...
Rechtsschutzversicherung verweigert Leistung
vom 31.5.2006 20 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, im März dieses Jahres musste ich gegen meine Hausverwaltung einen Rechtsstreit wegen massiven Schimmelbefalls führen. Selbstverständlich habe ich vorab versucht die Angelegenheit über meine Rechtsschutzversicherung abzuwickeln, da laut meinen Unterlagen "Mietrechtsschutz" (selbstverständlich) mitversichert gewesen wäre. Mir wurde die Leistung "Mietrechtsschu ...
Leistung durch Berufsunfähigkeitsversicherung (Zahnmedizinische Fachangestellte)
vom 12.8.2010 30 € Historischer Preis
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Die komplette Überschrift sollte lauten: Leistung durch Berufsunfähigkeitsversicherung, wenn ich als Zahnmedizinische Fachangestellte für die Stuhlassistenz arbeitsunfähig wurde und nun nur noch an der Rezeption oder sporadisch in der Stuhlassistenz arbeiten oder eine Ausbildung machen würde Meine Fall und meine Fragen: Ich wurde laut Attest meiner Ärztin als Zahnmedizinische Fachangestellt ...
Antrag auf Leistungen aus der Berufsunfähigkeitsversicherung
vom 7.9.2011 54 € Historischer Preis
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Meine Tochter hat leider seit über einem Jahr gesundheitliche (psychische) Probleme und kann nach einem Klinikaufenthalt seit über einem halben Jahr nur noch unter 50% ihrer Std. als verbeamtete Lehrerin arbeiten. Haben deshalb von der Versicherung den (umfangreichen) Antrag auf Leistungen angefordert. Es wird v.d. Versichg. empfohlen, beim Ausfüllen die Assistenz eines Profis zu nutzen, der von ...
Leistung Rechtsschutzversicherung
vom 29.6.2019 40 € Historischer Preis
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Es geht um die Leistung meiner Rechtsschutzversicherung und die Auslegung des Begriffs "erste Ursache" im Schadensfall. Meine Versicherung habe ich am 02.11.2018 abgeschlossen. Wartezeiten waren ausgeschlossen. Am 31.01.2019 habe ich einen Schaden gemeldet, nachdem zu diesem Zeitpunkt die Rückzahlung eines von mir gekündigten Darlehens ausgeblieben ist. Ich habe es so vorgetragen und um Hilfe bei ...
Gleichzeitige Leistung aus Priv. Krankentagegeldversicherung und BU Rente, -möglich?
vom 20.7.2011 50 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwältin
Ein Patient bezieht nach erlittener Krankheit Krankentagegeld aus einer priv. Krankentagegeldversicherung. Da es sich herausstellt, dass die Krankheit länger andauern wird, jedoch auch von einer baldigen Genesung ausgegangen werden muss, wird auch (vorübergehende) BU Rente beantragt und Leistung auch hieraus genehmigt und bezogen. Die Versicherungen sind unabhängig voneinander in verschiedenen Ver ...
Leistungskürzung bei der Privaten Krankenversicherung
vom 30.10.2007 20 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, seit 2006 kürzt meine private Krankenversicherung die Leistungen. Der erste Fall war, dass eine Maßnahme der Zahnbehandlung, die in 2004 voll übernommen wurde, nun als Zahnersatz definiert wird und nur noch zu 80% übernommen wurde. Jetzt bekam ich eine Abrechnung, in der ein Medikament, welches schon 2 x voll übernommen wurde, nicht mehr bezahlt wurde. Zur ...
Leistung nach Krankenhausaufenthalt
vom 20.6.2008 30 € Historischer Preis
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Bei meiner PKV war ich bis zum 30.04. in einem 30%-Tarif versichert, ab 01.05. in einem 50%-Tarif. Im Krankenhaus war ich zunächst vom 09.04. - 11. 04. (2 Berechnungstage, mit Entlassungsbrief). Nachdem ich mich für eine Operation entschieden hatte, begab ich mich vom 05.05. - 13.05. erneut ins Krankenhaus (8 Berechnungstage). Die Krankenhausrechnung fasste dann beide Aufenthalte zusam ...
Leistung der Restschuldversicherung bei Vorerkrankungen
vom 29.4.2011 25 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwalt
Rechtsanwalt Sven Kienhöfer / Schwäbisch Gmünd
Hallo, ich habe im Februar dieses Jahres einen Kredit mit einer sogenannten Restschuldversicherung für Krankheit und Tod abgeschlossen. Im Dezember vorher, also 2010, war ich in Ärztlicher Behandlung wegen eines vergrößerten Lymphknotens am Hals. Die Ärzte (Internist, HNO) konnten jedoch damals nichts ernsthaftes feststellen. Nun befinde ich mich aber wiederholt in Behandlung wegen dieses Lym ...
PKV Risikozuschläge wg. Mehr/umfassender Leistung
vom 19.4.2011 46 € Historischer Preis
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Sehr geehrte/r Anwalt/in Seit 22 Jahren bin ich in einem sog.Pauschaltarif bisher ohne Risikozuschläge versichert, nun will ich in einen sog. Grundprämientarif wechseln. In der Annahme, dass auf Grund des Wechsels in einen Niedrigleistungstarif (ich habe gelesen, dass genau deswegen der pauschale Risikozuschlag eingeführt wurde, da zum Zeitpunkt des Wechsels von einem Pauschal- in einen sog ...
Leistung bei ambulanter Heilbehandlung
vom 31.7.2013 55 € Historischer Preis
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Unsere Tochter wurde vom Allgemeinarzt zur Behandlung ihrer Adipositas in die Fachklinik Gaißach eingewiesen. Die private KV lehnt nun die Bezahlung der Aufwendungen ab und verweist dazu auf die Versicherungsbedingungen. Dort ist Folgendes niedergeschrieben: "Keine Leistungspflicht besteht für ambulante Heilbehandlung in einem Heilbad oder Kurort." Unsere Fragen: Ist die Ablehnung der Kosten ...
Private Krankenversicherung verweigert Leistung
vom 17.4.2009 30 € Historischer Preis
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beantwortet von Rechtsanwältin
Meine Frau und ich sind Mitglieder in einer PKV. Unseren Tarif haben wir vor vielen Jahren ausgewählt und abgeschlossen. Seit einiger Zeit kommt es immer wieder (und immer häufiger) vor, dass die Kasse einzelne Leistungen ablehnt, die sie früher anstandslos erstattet hat. Letzter Fall: Eine Vorsorgeuntersuchung für meine Frau wurde nicht erstattet. Begründung: Nur Aufwendungen für "gesetzlich e ...
PKV will Geld für bereits erstattete Leistungen zurückfordern
vom 10.4.2009 45 € Historischer Preis
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SgDuH, meine PKV will nach knapp zwei Jahren plötzlich eine Rückforderung geltend machen für eine Leistung die sie bereits geleistet hat. Es geht um ca. 2T€. Offensichtlich wurde nachträglich eine erneute medizinische Begutachtung der eingereichten Rechnungen vorgenommen und gemäß dieser Prüfung sollen die Rechnungen nicht mehr abrechnungsfähig sein, weshalb die Kasse eine Rücküberweisung ...
Berechnung des Gegenstandswertes bzw. der Anwaltkosten
vom 27.3.2011 25 € Historischer Preis
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Hallo, Person A hat eine Berufsunfähigkeitsversicherung beantragt Leistung wegen eingetretener Berufsunfähigkeit. Die Versicherung tritt wegen "Verletzung vorvertraglicher Anzeigepflicht" vom Vertrag zurücktritt. Person A erteilt nun einem Anwalt die Vollmacht Sie wegen dem Rücktritt der Versicherung (nur der Rücktritt) zu vertreten. Folgende Randbedingungn: BU-Versicherung: Beginn: ...
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Berufsunfähgikeitsversicherung: Risiken wegen bisher unbekannten Diagnose
vom 7.9.2025 für 70 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Sehr geehrte Damen und Herren, Ich habe im Sep. 2023 mein Referendariat im Lehramt begonnen und bin seit Nov. 2023 krankgeschrieben – zunächst wegen Bluthochdruck und Stresssymptomen, schnell entwickelte sich eine schwere Depression. Von Apr.–Jun. 2024 war ich zwei Monate in einer psychosomatischen Klinik. Im Dez. 2024 wurde dann, über einen Routinebesuch beim Frauenarzt, ein hormonell aktiver Tu ...
Vollkasko - Wiederbeschaffungswert höher als Versicherungssumme
vom 21.8.2025 für 30 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Schönen Guten Tag, nach einem Unfall wurde ein unabhängiger Gutachter mit einem Schadengutachten beauftragt. Dieser hat den Wiederbeschaffungswert und Reparaturkosten ermittelt. Der Wiederbeschaffungswert übersteigt die Versicherungssumme deutlich. Die Reparaturkosten übersteigen laut Gutachten den Wiederbeschaffungswert. Die Versicherungssumme ist der vom Fahrzeughalter geschätzte Fahrzeugwer ...
Notfällung nach Sturmschaden, Versicherungsschutz
vom 10.8.2025 für 45 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, für das Grundstück besteht eine Wohngebäude Plus Versicherung bei der HUK Coburg. Ende Juni ist bei einem registrierten Sturm mit Windstärken über 10 der massive Seitenarm einer gewaltigen Buche, die auf dem Grundstück steht, abgesplittert. Der daraus entstandene Schaden ist korrekt reguliert worden. Da der Baum zu stark beschädigt war und beim Umfallen auf die s ...
Möglicher Schwarzbau
vom 13.6.2025 für 75 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Ich habe auf meinem Grundstück 2 Nebengebäude, die auch in der Wohngebäudeversicherung aufgenommen sind. Ob diese jemals genehmigt worden sind, weiß ich nicht. Meine Frage: Sollten die Gebäude, wie z.B. durch einen Kurzschluss in Brand geraten und das Feuer auf das Nachbargelände übergreifen, zahlt meine Verischerung des Nachbarsschaden und könnte ich in Regress genommen werden? ...
Versicherungsrecht/Krankengeld
vom 10.6.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Meine private Krankenversicherung (Vollversicherung) verweigert die Zahlung auf Krankengeld, da die jeweiligen Anträge auf Krankengeld angeblich zu spät bei der Krankenkasse eingingen. Ich habe die Anträge auf Krankengeld (als Kopie) auf dem Postwege innerhalb von 2-3 Tagen an die Versicherung geschickt. Gesammelt noch mal die Orginale via Einschreiben alle 1 bis 2 Monate an die Versicherung weite ...
Rechtschutzversicherung akzeptiert fristlose Kündigung nicht.
vom 1.6.2025 für 30 €
Seit 2021 besitze ich eine Rechtschutzversicherung für Vermieter, inckl. Bauherrenrechtschutz. 2022 meldete ich einen Schaden an. Es ging um einen Architekten, den ich wegen einen potenzielen Anbau an bestehendes Haus aufgesucht habe . Der Anbau fand wegen der Finanzierungsverweigerung der Bank nicht statt. Der Architekt machte rein gar nichts für mich, hatte auch keine Zusage von mir, d ...
Krankenkasse: EU-Karte einer span. KK in Deutschland?
vom 22.5.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Hallo, ich lebe mittlerweile in Spanien, wo ich für Microsoft arbeite. Meine Kinder, die oft in Deutschland sind, sind über mich versichert — und damit sie in Deutschland versichert sind, haben wir sie über eine EU-Karte (EU healthcare card) der span. Versicherung versichert. Was heißt das, wenn sie in Berlin zum Zahnarzt, in Therapie oder im Notfall ins Krankenhaus gehen? Die EU-Karte ...
Kostenerstattung Psychotherapie- Erstattung auch der neuen GOP?
vom 7.5.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrter Damen und Herren, Ich wende mich an Sie mit dem folgenden hier kurz skizzierten Anliegen: Als gesetzlich versicherte Patientin erhielt ich von der Krankenkasse, nach langwieriger erfolgloser Therapeutensuche (Verhaltenstherapie) eine Kostenerstattung für eine Probatorik für einen Therapeuten ohne Kassenzulassung. Die Krankenkasse verlangte eine Kürzung der Analogziffern aus d ...
Private - Berufsunfähigkeitsversicherung
vom 29.4.2025 für 70 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Guten Tag, ich habe eine Private Lebensversicherung mit BU, seit 1999. ich war seit 1999 bis ende März 2025 Selbstständig und hatte einen Metallverarbeitungsbetrieb, mit 5 Angestellten. Habe sehr viel gearbeitet und bin Körperlich und Geistig ausgebrannt ich bin 56 Jahre alt. Vor 7 Jahren hatte ich schon mit 49 Jahren eine Herz OP. Mitralklappe wurde ersetzt. Seit dem bin ich körperlich nich ...
Gefälligkeitsunterstützung wird als angebliche Vertragsleistung eingefordert
vom 22.4.2025 für 65 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Ein seit 27 Jahren Bekannter/Freund hat nach dem Tod meines Mannes anfänglich aus Gefälligkeit vermittelnd bei Erbstreitigkeiten unterstützt. Zudem hat er temporär auch bei der anstehenden Auflösung der GmbH meines verstorbenen Mannes unterstützt. Beide Bereiche sind noch ungelöst. Nach 10 Monaten kündigte er ein Honorarwunsch an, ohne Details (Betrag, Zeitraum, Ziel, etc.) genannt zu haben. Da v ...
Rückerstattung von Krankenkasse 3.930,85€ ca. 6 Jahre später
vom 12.4.2025 für 30 €
Ich hatte vor ein paar Monaten ein Schreiben meiner ehemaligen Krankenkasse (eine unbekanntere kleinere "Dorfkrankenkasse") bekommen das diese Beiträge welche ich in den Jahren 2012 - 2018 zahlen musste zurückerstatten "möchten". Der Betrag ist inzwischen angekommen aufgeteilt/gesplittet in mehrere kleine Überweisungen. Das ganze geht auf ein Statusfeststellungsverfahren eines ehemaligen Arbei ...
Maximalbeträge private Krankenversicherung in Preis-Leistungsverzeichnissen
vom 2.4.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, ich habe keinen konkreten Fall sondern nur mal eine allgemeine Frage zu meiner privaten Krankenversicherung. Die Versicherung wurde im Jahr 2014 abgeschlossen, d.h. nunmehr vor ca. elf Jahren. Im Versicherungsvertrag stehen jetzt an einigen (vielen) Stellen bestimmte Euro Beträge für max. Kosten Hilfsmittel, Heilmittel. Daneben gibt es z.B. ein sogenanntes ...
Kündigung private Krankenversicherung (ARAG)
vom 6.3.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Am 12.02. wurde ich von meiner privaten Krankenversicherung gekündigt, da ich Vorerkrankungen nicht angegeben habe. Dies kam heraus, da die Krankenversicherung Patientenquittungen angefordert hat, da ich Rechnungen über eine ADHS-Diagnose und der damit resultierenden Psychotherapie eingereicht hatte. Wegen folgenden "Vorerkrankungen" wurde ich nun gekündigt: Hochgradige Dysplasie der Cervix ...
Kündigung SwissLife
vom 4.3.2025 für 60 €
beantwortet von Rechtsanwältin
Sehr geehrte Damen und Herren, ich bekomme von der Versicherung SwissLife jährlich eine Information zur Entwicklung meiner Versicherung. Diese beschreibt unter Punkt 1 die Leistungen bei Berufsunfähigkeit und beschreibt im Rahmen der Leistungspflicht die Höhe der Rentenzahlungen Unter Punkt 2 sind die Beiträge aufgeführt die sich im Todesfall errechnen und unter Punkt 3 die Beiträge die ...
Krankentagegeld (PKV)I bei gleichzeitiger Unterstützung des Arbeigebers.
vom 27.2.2025 für 60 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, folgende Situation. Ich bin seit leider vielen Monaten erkrankt und aus der Lohnfortzahlung heraus. Mein Arbeitgeber unterstützt mich hierbei und zahlt die Differenz des Krankentagegeldes meiner privaten Krankenversicherung an mich aus. Ich habe schon sehr oft gelesen, dass man das Krankentagegeld nicht höher versichern kann (und darf) als das übliche Nettoeink ...
Auszahlung Leistung Private Krankenversicherung
vom 20.2.2025 für 40 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Erstattungsleistungen aus der Privaten Krankenversicherung werden regelmäßig erst nach mehr als vier Wochen geleistet. Gemäß §14 Abs2. VVG besteht nach vier Wochen Anspruch auf eine Abschlagzahlung in Höhe der zu erwartenden Erstattung zzgl. Verzugszinsen. Ist das zutreffend und ab wann ist der Versicherer in Verzug? ...
Betriebliche Altersvorsorge - vorzeitige Abfindung aufgrund Geringfügigkeit
vom 7.2.2025 für 60 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrter Herr Rechtsanwalt, sehr geehrte Frau Rechtsanwältin, ich habe zwei bAV-Verträge bei einer Versicherungsgesellschaft. Vertrag 1 entstand aus einem transferierten Guthaben einer bAV bei einer anderen Versicherungsgesellschaft von einem vorherigen Arbeitgeber und hat aktuell eine monatliche Rentenanwartschaft i.H.v. 27,79 EUR Vertrag 2 wurde über den aktuellen Arbeitgeber abgesch ...
Private KV: Abrechnungsservice versendet Mahnungen ohne Rechnungen
vom 5.2.2025 für 55 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Ich bin seit 30 Jahren privat krankenversichert und habe alle Rechnungen immer pünktlich bezahlt. Meine Post erhalte ich per Postscan über das Portal der Deutschen Post, erst eingescannt per e-mail, dann als physischer Brief im Briefkasten. Am 30.01.2025 erhalte ich ein ein Mahnschreiben mit Inkassodrohung für eine Rechnung mit Rechnungsdatum 20.12.2024 für eine vom Klinikum im Juni 2024 erb ...
Versicherung fragt nach viele Informationen für den Schadensabwicklung
vom 24.1.2025 für 30 €
beantwortet von Rechtsanwalt
Sehr geehrte Damen und Herren, Ich habe Anfang letztes Jahres ein unfallbeschädigtes Auto gekauft. Diese hat mein Freund, der Automechanicker ist, für mich privat repariert. Alle vorher und nachher Bilder habe ich dokumentiert. Ich habe das Auto auf mich angemeldet und schon ein paar Monate war ich sehr zufrieden mit meinem Auto, bis ich unverschuldet einen Unfall erlebt habe. Unfall ist g ...
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