Familienkrankenversicherung: Eltern in der Gesetzlichen, aber Kinder sollen in PKV?

Sehr geehrter Fragesteller,

Ihre Anfrage möchte ich Ihnen auf Grundlage der angegebenen Informationen verbindlich wie folgt beantworten:

1. Voraussetzungen für die Familienversicherung von Kindern
Nach § 10 Abs. 3 SGB V können Kinder beitragsfrei in der GKV mitversichert werden, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:

- Wohnsitz: Das Kind muss seinen Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt in Deutschland haben.
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- Versicherungsstatus der Eltern: Mindestens ein Elternteil ist gesetzlich krankenversichert.
- Einkommensverhältnisse: Der privat versicherte Elternteil verdient nicht mehr als der gesetzlich versicherte Elternteil und sein Einkommen liegt unter der Jahresarbeitsentgeltgrenze.

Sind beide Elternteile gesetzlich versichert, besteht grundsätzlich Anspruch auf Familienversicherung für die Kinder.

2. Besonderheiten bei grenzüberschreitenden Versicherungen
Da Sie in Spanien gesetzlich krankenversichert sind, stellt sich die Frage, ob diese Versicherung als gleichwertig zur deutschen GKV anerkannt wird. Gemäß § 10 SGB V ist eine Familienversicherung möglich, wenn der Elternteil in einer gesetzlichen Krankenversicherung eines EU-Mitgliedstaates versichert ist. Allerdings kann es in der Praxis zu unterschiedlichen Auslegungen kommen.

Die Krankenkasse könnte argumentieren, dass Ihre spanische Versicherung nicht als gleichwertig anerkannt wird, insbesondere wenn Sie zusätzlich privat versichert sind. In solchen Fällen wird geprüft, ob die Voraussetzungen für die Familienversicherung dennoch erfüllt sind.

3. Handlungsempfehlung
- Nachweis der Versicherung: Legen Sie der deutschen Krankenkasse Ihrer Frau Nachweise über Ihre gesetzliche Versicherung in Spanien vor.
- Einkommensnachweis: Stellen Sie klar, dass Ihr Einkommen nicht über der Jahresarbeitsentgeltgrenze liegt und ggf. niedriger ist als das Ihrer Frau.
- Rechtsmittel: Sollte die Krankenkasse die Familienversicherung dennoch ablehnen, können Sie Widerspruch einlegen und ggf. rechtliche Schritte prüfen.

4. Fazit
Unter Berücksichtigung der genannten Punkte sollte eine Familienversicherung Ihrer Kinder in der GKV Ihrer Frau grundsätzlich möglich sein. Es empfiehlt sich, alle relevanten Nachweise sorgfältig zu dokumentieren und bei Bedarf Widerspruch gegen die ablehnende Entscheidung zu erheben.


Ich hoffe, Ihre Frage verständlich beantwortet zu haben und bedanke mich für das entgegengebrachte Vertrauen. Bei Unklarheiten können Sie die kostenlose Nachfragefunktion benutzen.

Mit freundlichen Grüßen

El-Zaatari
Rechtsanwalt