Wechsel von Privat in die gesetztliche GKV

Question

Meine Frau ist schon immer seit ihrem 16 Lebensjahr bei der GKV ( heute 47 Jahre alt), also gesetzlich mit meinen 2 Kindern .

Ich bin 50 % Schwerbehindert, aufgrund schwerer Traumatisierung aus dem Kindesalter(komplexe Traumatisierungen). Opferentschädigungsverfahren läuft. Entscheidung steht unmittelbar aus. Zusätzlich habe ich ein blindes Auge, ist jedoch noch nicht bei der Schwerbehinderung anerkannt, da ich keinen Antrag auf Erhöhung der Schwerbehinderung gestellt habe. War ein Arbeitsunfall. Ist anerkannt aber läuft und läuft, der Fall.

Ich bekomme 1266 eur Rente+ 90 eur Krankenkassenzuschuss (volle Erwerbsminderung) + 450 eur ZVK weil ich öffentlichen Dienst war, jedoch kein Beamter.
Ich muss 600 eur Krankenversicherung bezahlen
Ich muss 150 eur Steuren bezahlen,
Ich war 2007 zufällig in Unwissen der Wechselmöglichkeit bei meiner früheren GKV und wollte wechseln, die haben mich aber abgewimmelt. Ein Antrag wurde nicht gestellt.
Ich kann also nichts beweisen, obwohl meine Frau mich im Rollstuhl hingebracht hat. Da ich auch Sprachstörungen habe konnte ich meinem Willen kein Ausdruck verleihen.

Die Rente steigt nicht , die Krankenversicherungsbeiträge aber um3,25 % pro Jahr.
In 10 Jahren muss ich dann ca 950 eur Krankenversicherung bezahlen bei fast gleicher Rente.
Das möchte ich verhindern. Wenn ich alt bin, will mich dann wegen Geldmangels keiner haben.

Welche Vorrausetzungen muss ich erfüllen um Wechseln zu können? Ich werde wohl nicht mehr soviel arbeiten können um aus der Hinzuverdienstgrenze ( ca 3500 eur/mtl.)herauszufallen um dann unter die Bemessungsgrenze zu fallen.
Bzw, wie kann ich es schaffen in eine gesetzliche Krankenkasse aufgenommen zu werden.

Rechtsanwältin Sylvia True-Bohle · Accepted Answer

Sehr geehrter Ratsuchender,

auf Grund Ihrer Schwerbehinderung besteht grundsätzlich gemäß § 9 Abs. 1 Nr. 4 SGB V die Wechselmöglichkeit als freiwilliges Mitglied.

Leider steht Ihnen diese Möglichkeit nicht mehr zur Verfügung, da die gesetzliche Frist des § 9 Abs. 2 SGB V verstrichen ist. Danach ist der Beitritt binnen drei Monate ab Feststellung der Behinderung anzuzeigen. Die Frist ist verstrichen.

An dieser Stelle sollte man aber zumindest versuchen doch einen Wechsel zu erreichen. Die Aussichten sind nicht gut, aber es sollte nichts unversucht bleiben.

Nach Ihrer Darstellung haben Sie bereits 2007 den Beitritt (Wechselabsicht) angezeigt.

Rechtsfehlerhaft sind Sie "abgewimmelt" worden und daher an der Wahrung der oben genannten Frist gehindert worden. Das ist zumindest ein Versuch. In Anbetracht der Tatsache, dass aber dieses viele Jahre zurückliegt, sind die Aussichten denkbar gering; ein Versuch ist es aber allemal wert.

Sie sollten sich daher nochmals an die GKV wenden und Ihren Beitritt als Schwerbehinderte erklären. Im Fall der - wahrscheinlichen - Ablehnung ist auf den damaligen Sachverhalt abzustellen. Dann ist abzuwarten, wie die GKV sich dann stellt.

Abschließend bleibt mir daher leider nur die Beantwortung, dass der Wechsel sehr problematisch ist und voraussichtlich kaum möglich sein wird.

Mit freundlichen Grüßen

Rechtsanwältin
Sylvia True-Bohle
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Sozialversicherungsrecht

Rechtsanwältin Sylvia True-Bohle

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