PKV Hilfsmittel Leistungsausschluss wegen Alters von 14 J.

Guten Tag, mein Sohn wurde vor 24 Jahren in den bestehenden PKV Vertrag seines Vaters hinein geboren, die Mutter ist vor und nach der Geburt ständig GKV versichert. Im Alter von 7 Jahren erhielt der Junge einen unbefristeten BA mit 100%, G, H. Den Hinweis, dass im Begleitschreiben auch auf die Wechselmöglichkeit zur GKV verwiesen wurde, übersahen wir (leider). Die PKV hatte bis dahin auch anfallende Kosten erstattet, lediglich Sonderausgaben für PETÖ, Hippotherapie (zeitweise) und Behandlung in ST BRIVALS, Wales zahlten wir selber, ohne die Ablehnung zu hinterfragen. Die Erstattung für einen Stehständer (8000,-DM) erfolgte erst nach unserem Widerspruch. Neben orthop. OP waren auch Kosten für Lagerungsschienen, Schuhe, Korsetts, Reha- Karre und Rolli angefallen und erstattet worden.- Trotz anfänglichen Fortschritte aufgrund vielschichtiger Bemühungen seitens der Mutter und Therapeuten verschlechtert sich der Zustand seit der Pubertät unaufhaltsam (ICP), so dass verspätet dass Ausmaß der Behinderung allmählich klar wird.Als wir für den inzwischen 21-jährigen Sohn einen Rolli mit Sitzkantelung und eine Sitzschale nach Abdruck beantragten, ein Korsett wurde nun nicht mehr verordnet, wurde das mit dem Hinweis der Erstattungspflicht nur für bis 14-jährige (!) abgelehnt. Nach Widerspruch und langem Hin und Her erhielten wir für die beiden Hilfsmittel 1400,- Euro statt der tatsächlichen Kosten von 7000,- . Ein reeller Bezug auf den damals geltenden Tarif gab es nicht von Seiten der Versicherung. Hatte keine Kraft, dass weiter zu verfolgen. Ein danach beantragtes Pflegebett mit elektr. Antrieb gab es nach zähem Briefwechsel und anschließender 3monatiger Wartezeit mit einem Zuschuss von 50%. Daraufhin wechselten wir blöderweise den Tarif: da der Makler für die betr. Versicherung keinen Tarif anbieten konnte, in dem o.g. Hilfsmittel erstattet würden, entschieden wir uns für eine günstigere Variante in deren Bedingungen dann tatsächlich Sitz und Liegeschalen nur für Kinder erstattet werden, wohl aber Orthesen und Stützapparate. Mit 23 war für den Sohn auch wieder aufgrund zunehmender Deformitäten von Rücken, Hüfte und Beinen und einhergehenden totalem Verlust eigenständigem Sitzvermögens ein neuerlich angepasstes Hilfsmittel notwendig. Inzwischen ausgeschult, verwies uns die PKV auf die Zuständigkeit der Eingliederungshilfe, die ja nun auch den Besuch in der Tagesförderstätte finanziert. Die sieht aber die PKV in der Pflicht und lehnt auch eine Zahlung aufgrund von Eigenkapital des Sohnes ab. Der Widerspruch bei der PKV, das neue Hilfsmittel (hier ROSTOCKER TUCHSCHALE) diene der Lagerungshilfe, verhelfe dem Jungen zu seinem Grundrecht sitzen zu können, erleichtere der Mutter die Pflege usw. und sei eher eine Orthese (auf Rädern) als eine Sitzschale, lässt, man nicht gelten, bzw. geht erst gar nicht auf Einzelheiten ein.
Wenn mein Sohn geringfügig arbeiten könnte, hätte er die Möglichkeit in die GKV zu kommen, er wird aber wegen der Behinderung nie arbeiten können. Auch eigenverantwortliches Handeln beim Eintritt in die PKV kann man ihm persönlich nicht vorwerfen, ein Argument, dass man in Gerichtsurteilen immer wieder liest. Also fortan immer schön selber zahlen??? Wäre der Basistarif, der ja die Leistungen der GKV enthalten soll, eine Lösung gewesen? Haben wir nicht ein Rückwandlungsrecht von 36 Monaten in diesem Fall? Welche Rolle im Hinblick auf Regress spielt hier der Vers. Makler?Was können uns die neuen UN Konventionen für Behinderte nutzen, z. B in Hinblick auf die (positive ?) Diskriminierung? Außerdem frage ich, ob man ggf. parallel vor dem Sozialgericht die PPV verklagt, da sie in den Aufnahmebed. pauschal von Behinderten ohne Altersbegrenzung schreibt , aber bei der Leistung auch eine Beschränkung auf "bis 21. Lebensjahr.." bei der Erstattung von Rollis mit Sitzkantelung macht. Auf welcher Rechtsgrundlage hat man mir nicht mitgeteilt, lediglich den Beschluss des Spitzenverbandes der Pflegekassen!? Es hat sich einiges aufgestaut, dass ich nicht länger hinzunehmen bereit bin. Gibt es Hilfe in Form von Lösungsansetzen? Vielen Dank für Ihr Interesse.