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Kostenübernahme Krankenkasse

16.04.2018 13:19 |
Preis: 45,00 € |

Sozialversicherungsrecht


Beantwortet von

Rechtsanwältin Sylvia True-Bohle


Sehr geehrte Damen und Herren,

bei meiner Frau ist eine Wurzelbehandlung zahnärztlich angeraten, die sie laut Zahnarzt selbst zahlen müsste.
Wie kann ich prüfen, ob diese Behandlung tatsächlich keine Kassenleistung ist ?
Anmerkung: Die Zahnwurzel ist bei dem betreffenden Zahn gekrümmt....allerdings treffen die weiteren Kriterien der Krankenkassen zu.

LG
H. Mehring

Sehr geehrter Ratsuchender,


die Grundlagen für eine Kostenübernahme finden Sie in der sogannten

Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung.


In dieser Richtlinie ist unter anderem auch die Wuzelbehandlung genannt.

Sie führen aus, dass die Kriterien für eine Kostenübernahme gegeben sind. Dazu zählt auch unter anderem die Tatsache, dass der Zahn erhalten bleiben kann.

Das eigentliche Problem ist die gekrümmte Zahnwurzel. Tatsächlich kann dieses zu einem Mehraufwand und besonderen Behandlungserfordernissen führen.

Sie sollten unbedingt mit der Krankenkasse das Gespräch suchen. Dazu lassen Sie sich auch von dem Zahlarzt Unterlagen zur Verfügung stellen, damit der Sachbearbeiter bei der Krankenkasse darüber informiert ist, wie die Behandlung erfolgen soll.


Erst wenn dort eine begründete Stellungnahme vorliegt, kann konkret geprüft werden, ob tatsächlich Eigenanteile zu entrichten sind.


MIt freundlichen Grüßen

Rechtsanwältin
Sylvia True-Bohle

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