Von PKV zurück in GKV als Freiwillig Versicherte

Antwort

von
Abogado LL.M. Ernesto Grueneberg
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Sehr geehrte Fragestellerin:

vielen Dank für Ihre Anfrage.

Ich möchte anhand des geschilderten Sachverhaltes im Rahmen einer Erstberatung wie folgt beantworten:

Studenten sind Versicherunspflichtig (§ 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V) jedoch nur bis zum Abschluß des vierzehnten Fachsemesters, längstens bis zur Vollendung des dreißigsten Lebensjahres.
Hier wäre aber zu prüfen, ob die in der Vorschrift genannte Ausnahme bei Ihnen zutrifft, nämlich: Studenten nach Abschluß des vierzehnten Fachsemesters oder nach Vollendung des dreißigsten Lebensjahres sind nur versicherungspflichtig, wenn die Art der Ausbildung oder familiäre sowie persönliche Gründe, insbesondere der Erwerb der Zugangsvoraussetzungen in einer Ausbildungsstätte des Zweiten Bildungswegs, die Überschreitung der Altersgrenze oder eine längere Fachstudienzeit rechtfertigen.

Wenn dies der Fall wäre, sind Sie versicherungspflichtig.

Auch zu prüfen ist, ob Sie auf die Versicherungsfreiheit für die Dauer des Studiums verzichten haben, denn dann wäre ein Rückkehr ohnehin nicht möglich.

Als freiwillige Versicherte sehe ich wohl keine Chance: nach Prüfung von § 9 SGB V sehe ich kein Anhaltspunkte dafür. Der Beitritt könnte des Weiteren grundsätzlich nach Ablauf der Frist (in der Regel 3 Monate nach Ansprüchsbegründung) nicht mehr wirksam angezeigt werden.

Andere Möglichkeit wäre Familienversicherung, wenn Sie Ehegatte oder Lebenspartner von Mitgliedern einer GKV wären und die Voraussetzungen des § 10 SGB V erfüllen.

Sonst werden Sie nur Mitglied, wenn Versicherungspflicht gegeben ist. Sie sollten die in § 5 SGB V aufgelisteten Personengruppen (Arbeitnehmer die wichtigste Gruppe) lesen und prüfen, ob Sie darunter fallen.

Sonst ist eine Rückkehr in die GKV nicht möglich.

Ich bedaure, Ihnen keine positivere Antwort geben zu können, hoffe jedoch, Ihnen mit den obigen Ausführungen eine erste rechtliche Orientierung gegeben zu haben.
Mit freundlichen Grüßen